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腹内肿块
     发现腹部有肿块时,不必惊慌。首先应该分明肿块是腹壁的,还是腹内的?二者 有很大区别,腹壁的肿块一般较浅表,只要将手轻轻放于腹壁上移动,即可扪到, 如果用力屏息,收缩腹部肌肉时,肿块不消失,也不随呼吸运动而移动,大多情 况为腹壁良性肿物;而腹内肿块常长于腹腔内部,深呼吸时,有时可摸到肿块上 下移动,而用力屏气,收缩腹部肌肉时,则肿块消失,不易扪及,多提示腹腔内 脏器的实质性病变。一般情况下,腹内肿块的原因大致可归纳为:肿瘤性的,炎 症性的,梗阻性的或先天性的。但有些腹税肿块并不表示有病,如妊娠时的子宫, 乙状结肠或盲肠内的充气或粪便贮积块,因而大可不必发现腹内的肿块就疑为癌 症或其它危重病症,还要认真观察、仔细分辨,做出最准确判断,万不可盲目从 事。
      
       需要认真观察腹部肿块的变化,以便向医生说明有关情况,提供诊断依据。
      
       首先,最应说明的是最初发现的腹部肿块的部位,朝什么方向生长,生长速度如 何?如肿块发生于右侧肋缘下,多考虑是肝肿大,而肿块位于左侧肋缘下时,多 考虑为脾肿大;如生长缓慢、无特殊症状,对机机健康损害不严重的,可能为良 性肿物;如生长速度快,并伴有显著消瘦、倦怠、乏力的肿块,则应考虑为恶履 肿瘤;有明显腹部外伤史,且受伤后很快出现的肿块,常常是血肿;而受伤后很 久才发现肿物的,可能是肠系膜或胰腺囊肿;短时间内迅速出现的疼痛性肿块, 常为血肿或脓肿;肿块逐渐自行缩小的,也可能是血肿、囊肿或脓肿;若腹块忽 大忽小,甚至消失,并伴有疼痛起伏的,常提示空腔器官的间隙性部分性梗阻。
      
       其次,要讲明发病经过。以及既往病史,如继往有无胃肠道、肝胆、泌尿系统等 慢性病病史,有无明显的外伤史,象前一段时期在北京兴起的“呼拉圈”热时, 发病前有无剧烈晃动“呼拉圈”。(因为腰部定向运动过度,会发生肠扭转);近 期大便排泄情况如何?是否有闭经等。再次,有无其它伴随症状的出现,如发热、 呕吐、腰痛、腹泻、便秘、黄疸、便血等。伴有发热时,常常考虑感染而引起的 肿块,但也不排除癌肿发热的情况;伴呕吐常提示胃肠道病变,若呕出胆汁,则 肿块可能在幽门附近;出现全身及皮肤粘膜的黄疸时,可提示胰头癌;如出现尿 频、尿急、尿疼痛及血尿、脓尿或尿潴留时,多提示泌尿系统的结石或囊肿;当 女性出现月经紊乱或产后感染时,应考虑妇科内生殖器的良性或恶性病变。 
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